概要
静脈瘤（venous leak）は、医学的には静脈閉鎖不全と呼ばれ、勃起不全（ED）の最も一般的な身体的原因の一つです。正常な勃起では、動脈から血液が流れ込み、静脈が締まって血液を閉じ込めることで陰茎の硬さが保たれます。venous leakがあると、これらの静脈が閉じないため、流れ込んだそばから血液が流れ出てしまいます。
特徴的なサインは、硬く始まるものの持続しない勃起です — 横になっているときに維持しにくかったり、性行為の前や最中に萎えてしまったりすることがよくあります。問題が血流不足ではなく漏れである場合、sildenafilのような錠剤はしばしば効果が乏しいため、見逃されがちです。良い知らせとして、これは客観的に測定でき、原因から治療できます。
ドップラー超音波スクリーニング
陰茎の血流を測定し、静脈瘻を検出する迅速で痛みのないスキャンです—同じ来院で前立腺やペロニー病のプラークのスクリーニングも行います。
- 客観的で数値に基づく診断
- 陰茎の血流&静脈瘻
- 一度の受診で完了するメンズヘルス検診
診断 — ドップラー超音波検査
私たちは推測で判断しません。陰茎カラードップラー超音波検査は、静脈瘻（venous leak）を調べるための標準的かつ客観的な検査です。勃起を起こすために少量の血管拡張薬を注射したうえで、陰茎の血管をスキャンし、血液がどれだけ流入するか（収縮期最大血流速度）と、どれだけ流出するか（拡張末期血流速度）を測定します。硬直期において拡張末期血流速度がおよそ5 cm/sを超えて持続する場合、静脈瘻が示唆されます。
同じ検査はメンズヘルス検診も兼ねており、陰茎の血流、ペロニー病のプラーク（湾曲を引き起こす瘢痕組織）、静脈漏出、前立腺を確認します。そのため、一度の受診で明確かつ総合的な状態像を把握してお帰りいただけます。
治療 — Bocox
内服薬が効かない静脈閉鎖性EDに対して、MENHANCEはBocoxを提供しています — これはボツリヌストキシンを陰茎海綿体に少量注射する治療です。陰茎血管の平滑筋を弛緩させることで血管抵抗を下げ、血液が漏れ出るのを防ぎ、静脈閉鎖機構が血液を保持できるよう助けます。
エビデンス：無作為化プラセボ対照試験および系統的レビューにおいて、陰茎海綿体内へのボツリヌストキシン投与は、血管性EDの男性の勃起機能スコアおよびドップラー血流測定値を有意に改善し、奏効率は約40–77%で安全性プロファイルも良好でした（主な副作用は軽度で一時的な注射部位の不快感です）。効果は通常、数週間以内にピークに達し、永続的なものではないため、必要に応じて治療を繰り返します。
静脈閉塞性EDに対するBocoxは、作用機序に基づく新しい選択肢です。現在のエビデンスと、あなたの検査結果に適しているかどうかを担当医が丁寧にご説明します。正確な投与量と料金は診察時に確定します。
エビデンス & 出典
血管性EDに対するBocoxは、メカニズムに基づく新しい選択肢です。厳選した査読済み文献はこちら：
- Randomised placebo-controlled trial of intracavernosal botulinum toxin for ED — Andrology (2021)
- Systematic review of botulinum toxin in erectile dysfunction — Urology (2022)
- Systematic review & update — Life, MDPI (2025)
- ED評価における陰茎カラードップラー超音波検査 — PubMed 33851677
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